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Jul 07, 2023

Perché paghiamo di più e riceviamo di meno dal sistema sanitario statunitense: NPR

SHANKAR VEDANTAM, HOST: From NPR, this is HIDDEN BRAIN. I'm Shankar Vedantam.

SHANKAR VEDANTAM, PRESIDENTE:

Da NPR, questo è HIDDEN BRAIN. Sono Shankar Vedantam.

Diciamo che sei invitato a mangiare in un ristorante gourmet. Il tuo host ha promesso di coprire il conto. Cosa decidi di ordinare? Questo scenario si svolge in un episodio della serie televisiva "The Office". Uno dei personaggi, Jim, ha bisogno di un favore dai suoi colleghi Phyllis e Stanley, quindi li porta fuori a pranzo a sue spese.

(SONORA DEL PROGRAMMA TV, "THE OFFICE")

NOAH BLAKE: (come cameriere) Buongiorno, gente.

LESLIE DAVID BAKER: (nel ruolo di Stanley) Prenderò il surf and turf con un contorno di aragosta.

BLAKE: (come cameriere) In realtà, il surf and turf viene fornito con l'aragosta.

BAKER: (come Stanley) Non abbastanza aragosta - contorno.

VEDANTAM: Chiamatelo l'enigma del mare e dell'erba. Se paghi il tuo pasto, potresti scegliere una zuppa e un'insalata. Ma se qualcun altro paga...

(SONORA DEL PROGRAMMA TV, "THE OFFICE")

PHYLLIS SMITH: (come Phyllis) Quanto vino hai?

VEDANTAM: ...C'è la tentazione di chiedere molto di più.

(SUONO DI MUSICA)

VEDANTAM: C'è un problema nascosto nella scelta del surf, dell'erba e del lato dell'aragosta. Se tutti al tavolo lo fanno, il tuo ospite potrebbe finire al verde e risentito. Potrebbe essere l'ultima volta che ti viene chiesto di mangiare fuori.

Consideriamo ora l’enigma del surf e del tappeto erboso in un contesto diverso. Cosa succede quando non guardiamo un ristorante...

(SUONO DI BEEP)

VEDANTAM: ...Ma in un ospedale?

VIVIAN LEE: Molte persone, penso, hanno l'errata impressione che in realtà non stanno pagando per l'assistenza sanitaria perché è la compagnia assicurativa a pagare per l'assistenza sanitaria. E di conseguenza, penso che uno dei colpevoli della nostra crisi sanitaria in questo momento sia il comportamento di noi individualmente come pazienti, che tendiamo ad aspettarci che più azione sia meglio. Stiamo ottenendo il valore dei nostri soldi.

(SUONO DI MUSICA)

VEDANTAM: Nel settore sanitario non c'è niente di gratis. Le scelte individuali che facciamo come pazienti, medici e assicuratori potrebbero sembrare razionali, ma stanno producendo risultati peggiori per tutti.

(SUONO DI MUSICA)

VEDANTAM: Come risolvere il problema usando l'economia e la psicologia, questa settimana su HIDDEN BRAIN.

(SUONO DI MUSICA)

VEDANTAM: Vivian Lee è l'autrice di "La lunga soluzione: risolvere la crisi sanitaria americana con strategie che funzionano per tutti". È anche presidente delle piattaforme sanitarie presso Verily Life Sciences ed è docente senior presso la Harvard Medical School. Vivian Lee, benvenuta in HIDDEN BRAIN.

LEE: È meraviglioso stare con te. Grazie.

VEDANTAM: Alcuni anni fa, eri a capo del sistema sanitario dell'Università dello Utah e avevi un paziente con Medicaid. Nell'ultimo anno era venuta al pronto soccorso 52 volte. Quali erano i disturbi medici che l'hanno portata qui?

LEE: Variavano ovunque. Aveva alcune condizioni croniche. A volte aveva dei nuovi problemi che emergevano. Penso che a volte lo staff sentisse semplicemente che era sola e non aveva nessun posto dove andare e voleva passare a trovarla. Variavano parecchio.

VEDANTAM: E presumibilmente, alcune delle visite per cui il pronto soccorso ha visitato questa donna erano visite ripetute. Qualcuno si è fermato per dire: aspetta un secondo; perché questa donna non vede un medico di base? Medicaid ha detto, perché questa donna non vede un medico di base invece di venire al pronto soccorso?

LEE: Sono sicuro che molte persone ci hanno pensato. Ma si sa, i pronto soccorso sono posti molto affollati e frenetici. E sebbene la gente possa aver avuto l'idea, probabilmente non è stato così facile realizzarla. E quindi, sai, la cosa fondamentale era assicurarsi che stesse bene e poterla dimettere dal pronto soccorso.

VEDANTAM: Quindi alla fine di quell'anno è successo qualcosa che ha cambiato radicalmente il modo in cui hai trattato questo paziente. Cosa è successo e cosa è cambiato?

LEE: Ebbene, alla fine di quell’anno, lo stato dello Utah annunciò che il suo programma Medicaid sarebbe cambiato radicalmente. Quindi, fino a quel momento, eravamo pagati per il servizio nel nostro programma Medicaid, il che significava che ogni paziente Medicaid, come quella donna, che veniva al nostro pronto soccorso, dovevamo pagare per ogni visita, per ogni studio che è stato eseguito, ogni farmaco che è stato prescritto o somministrato, per esempio.